Formulaire d’inscription stage d’été

Formulaire d'inscription stage d'été

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Infos concernant le/la participant(e)

Nom participant(e)*

Prénom participant(e)*

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Lieu*

Numéro de régistre national du/ de la participant(e)*

Les non-Belges peuvent compléter par 11*0.

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Uniquement pour les vacanciers

Uniquement pour les nageurs - stages SSS, SCH, SWI

Niveau de natation - dernier brevet de natation obtenu?

Uniquement pour les surfeurs - stages SUR

Nombre de semaines de surf à Worriken?

Infos concernant le/la responsable légal(e)

Nom responsable légal(e) qui est en charge de l'enfant*

Prénom responsable légal(e) qui est en charge de l'enfant*

Numéro de régistre national du/ de la responsable légal(e) qui est en charge de l'enfant*

Les non-Belges peuvent compléter par 11*0.

GSM*

Tél. fixe / 2ème GSM

E-Mail*

E-Mail 2

À remplir si l'adresse du/ de la responsable légal(e) qui est en charge de l'enfant est différente du/de la participant(e)

Rue du/ de la responsable légal(e)

N° du/ de la responsable légal(e)

Code postal du/ de la responsable légal(e)

Lieu du/ de la responsable légal(e)

J'accepte que les photos et vidéos sur lesquels mon enfant pourrait figurer soient utilisées gratuitement pour la publication sur le site web, les pages Facebook et Instagram du Sport- und Ferienpark Worriken. Une utilisation des prises de vue à d'autres fins que celles décrites ou une mise sur le marché par la cession des prises de vue à des tiers n'est pas autorisée. Ce consentement est volontaire et peut être révoqué à tout moment avec effet pour l'avenir.*

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Je souhaite continuer à être informé(e) des stages sportifs de Worriken*

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